Oleh: dr.Jimmy

Vertigo dapat digolongkan sebagai salah satu bentuk gangguan keseimbangan atau gangguan orientasi di ruangan. Istilah yang sering digunakan oleh awam adalah: puyeng, sempoyongan, mumet, pusing, pening, tujuh keliling, rasa mengambang, kepala terasa enteng, rasa melayang.

Vertigo perlu dipahami karena merupakan keluhan nomer tiga paling sering dikemukakan oleh penderita yang datang ke praktek umum, bahkan orang tua usia sekitar 75 tahun, 50 % datang ke dokter dengan keluhan vertigo.

Perkataan vertigo berasal dari bahasa Yunani vertere yang artinya memutar. Pengertian vertigo adalah: sensasi gerakan atau rasa gerak dari tubuh atau lingkungan sekitar, dapat disertai gejala lain, terutama dari jaringan otonomik akibat gangguan alat keseimbangan tubuh. Vertigo (sering juga disebut pusing berputar, atau pusing tujuh keliling) adalah kondisi di mana seseorang merasa pusing disertai berputar atau lingkungan terasa berputar walaupun badan orang tersebut sedang tidak bergerak.

Vertigo adalah keadaan pusing yang dirasakan luar biasa. Seorang yang menderita vertigo perasaannya seolah-olah dunia sekeliling berputar (vertigo objektif) atau penderita sendiri merasa berputar dalam ruangan (vertigo subjektif). Bagi masyarakat awam vertigo disebut juga sebagai tujuh keliling.

Perasaan pusing ini selain disertai rasa berputar kadang-kadang disertai mual dan muntah. Bila gangguan ini berat, penderita bahkan tak mampu berdiri atau bahkan terjatuh. Hal ini biasanya disebabkan oleh gangguan keseimbangan. Vertigo bisa berlangsung hanya beberapa saat atau bisa berlanjut sampai beberapa jam bahkan hari. Penderita kadang merasa lebih baik jika berbaring diam, tetapi vertigo bisa terus berlanjut meskipun penderita tidak bergerak sama sekali.

Vertigo terbagi menjadi

1. Vertigo vestibular, adalah suatu perasaan berputar akibat terganggunya sistem saraf keseimbangan (sistem vestibular )yang dimulai dari bagian dalam telinga , batang otak, sampai otak besar . Vertigo vestibular sendiri dapat dibagi menjadi 2 yaitu:

a. Vertigo vestibular perifer , karena adanya kerusakan pada labirin (bagian yang menyerupai selaput pada telinga dalam) dan saraf vestibularis (saraf keseimbangan)

b. Vertigo vestibular sentral, karena adanya kerusakan pada nukleus vestibularis (inti sel keseimbangan) di batang otak , talamus (bagian yang berfungsi sebagai pintu gerbang ke otak) sampai ke otak.

2. Vertigo non vestibular merupakan suatu perasaan bergoyang, melayang atau mengambang akibat gangguan pada sistem visual, misalnya kelainan refraksi mata maupun gangguan pada sistem propioseptif seperti gangguan pada saraf tepi.

Apa gejala dari vertigo ?

Vertigo vestibular menimbulkan sensasi berputar, timbulnya episodik, dipicu oleh gerakan kepala, bisa disertai rasa mual/muntah.

Vertigo vestibular perifer timbulnya lebih mendadak setelah perubahan posisi kepala, dengan rasa berputar yang berat, disertai mual atau muntah dan keringatan . Bisa disertai dengan gangguan pendengaran berupa tinitus (telinga berdengung) atau ketulian, dan tidak disertai dengan gejala kelumpuhan sebagian, gangguan penglihatan seperti penglihatan ganda, kebas-kebas pada pinggiran mulut, kelumpuhan pada saraf wajah.

Vertigo vestibular sentral timbulnya lebih lambat, tidak terpengaruh oleh gerakan kepala. Rasa berputarnya ringan, jarang disertai rasa mual/muntah, atau kalau ada ringan saja. Tidak disertai gangguan pendengaran. Bisa disertai dengan gejala kelumpuhan sebagian, gangguan penglihatan seperti penglihatan ganda, kebas-kebas pada pinggiran mulut, kelumpuhan pada saraf wajah.

Vertigo non vestibular menimbulkan sensasi bukan berputar, melainkan rasa melayang, goyang, berlangsung konstan/kontinu, tidak disertai rasa mual/muntah, serangan biasanya dicetuskan oleh gerakan objek sekitarnya, misalnya di tempat keramaian atau lalu lintas macet.

Apa penyebab vertigo ?

Berdasarkan klasifikasi vertigo , maka penyebab vertigo dapat dibagi menjadi:

1. Vertigo Vestibular

a. Perifer seperti Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV), Penyakit Meniere, Tumor saraf vestibularis, labirinitis ( peradangan pada labirin ) , obat ototoksik

b. Sentral seperti migrain, tumor, stroke, epilepsi, degenerasi

2. Vertigo Non vestibular seperti trauma leher , sakit kepala tipe tegang, hipoglikemi kadar gula di bawah normal

Apa Penyebab Tersering Dari Vertigo ?

Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) adalah gangguan klinis yang sering terjadi dengan karakteristik serangan vertigo tipe perifer, berulang dan singkat , sering berkaitan dengan perubahan posisi kepala dari tidur melihat ke atas kemudian memutar kepala .

BPPV adalah salah satu penyebab vertigo dengan prevalensi 2,4% dalam kehidupan seseorang. Studin yang dilakukan oleh Barton pada tahun 2011, prevalensi akan meningkat setiap tahunnya berkaitan dengan meningkatnya usia sebesar 7 kali pada seseorang yang berusia di atas 60 tahun dibandingkan dengan usia 18-39 tahun, dalam penelitian tersebut juga disebutkan bahwa wanita lebih sering dari pada kelompok laki-laki di kelompok semua umur.

Gejala dari BPPV adalah vertigo timbul mendadak pada perubahan posisi misalnya miring ke satu sisi pada waktu berbaring, bangkit dari tidur, membungkuk atau waktu menegakkan kembali badan, menunduk atau menengadah. Serangan berlangsung dalam waktu singkat, biasanya kurang dari 10-30 detik. Vertigo pada BPPV dirasakan berputar, bisa disertai dengan rasa mual, kadang-kadang muntah. Setelah rasa berputar menghilang pasien bisa merasa melayang dan diikuti ketidakseimbangan selama beberapa hari sampai minggu. BPPV dapat muncul kembali.

Bagaimana pengobatan vertigo ?

Pengobatan tergantung kepada penyebabnya. Karena penyebab tersering dari vertigo adalah BPPV, maka pengobatan yang dibahas di sini adalah ke pengobatan BPPV yakni sebagai berikut:

1. Komunikasi dan informasi

Pada BPPV, gejala yang timbul hebat sehingga pasien menjadi cemas dan khawatir akan adanya penyakit yang berat seperti stroke atau tumor otak. Dengan demikian perlu diberikan penjelasan bahwa BPPV bukan sesuatu yang berbahaya dan penyembuhannya baik, dapat hilang spontan setelah beberapa waktu, walaupun kadang-kadang dapat berlangsung lama dan sewaktu-waktu dapat kambuh kembali.

2. Obat-obatan

Obat anti vertigo seringkali tidak diperlukan , namun dapat diberikan apabila terjadi ketidakseimbangan paska BPPV.

3. Latihan Vestibular Atau Terapi Rekanalisasi

Latihan vestibular merupakan bagian terpenting dalam penangan BPPV, selain berfungsi sebagai pengobatan juga berfungsi sebagai pencegahan terjadinya BPPV yang berulang.

Latihan vestbular yang sering dipakai adalah manuver Epley seperti pada gambar.

Menambah Tinggi Badan

Tanya:

Saya seorang pemuda pelajar SMU berusia 20 tahun dengan tinggi badan 150 cm dan berat 53 kg. Saya ingin sekali tinggi badan saya bisa bertambah, umpamanya sampai 165 cm.

1. Apakah tinggi badan saya yang sekarang ini bisa bertambah lagi ?

2. Apakah saya ini kekurangan gizi sewaktu masih kecil dulu, sehingga tinggi badan saya sekarang ini hanya seperti demikian ?

3. Apakah ada kemungkinan saya kekurangan hormon pertumbuhan ?

4. Apakah saya bisa memakai alat yang selalu diiklankan melalui surat kabar ataupun TV, yang katanya bisa menambah tinggi badan kita ?

Zulfahmi, Medan

Jawab:

Pertumbuhan tinggi badan kita sangat dipengaruhi oleh pertumbuhan tulang - tulang, khususnya tulang - tulang panjang. Pertumbuhan tulang-tulang ini ada batasnya, di mana sesudah itu kemungkinan bertumbuhnya tulang ini menjadi tidak mungkin lagi. Artinya pada saat itu pula pertumbuhan tinggi badan seseorang akan terhenti dengan sendirinya. Batas akhir proses penulangan itu biasanya terjadi pada usia sekitar 22 – 24 tahun.

Pada diri anda sendiri yang usia anda sekarang adalah 18 tahun, pertumbuhan tinggi badan anda masih dimungkinkan, walaupun barangkali tidaklah terlampau banyak benar. Seperti selalu kami sebutkan bahwa pertumbuhan badan seseorang disamping oleh karena faktor makanan, juga berkaitan dengan kegiatan olahraga yang dilakukan yang bisa merangsang pertumbuhan itu. Faktor hormonal yang berkaitan dengan hormon pertumbuhan juga berperan disamping juga faktor keturunan. Apakah anda kekurangan hormon pertumbuhan, bisa saja. Tetapi untuk memastikannya tentulah diperlukan pemeriksaan laboratorium untuk menentukan kadar hormon ini dalam darah kita. Lalu apakah pertumbuhan badan anda yang tidak seperti perkiraan anda ini berkaitan dengan faktor gizi yang kurang waktu anda masih kecil dulu, tentunya kami tidak mengetahuinya. Tetapi yang pasti, jika keadaan gizi anda dulu pada waktu kecil, tidak memenuhi persyaratan gizi yang baik, pastilah akan ada akibatnya bagi pertumbuhan badan anda, termasuk tinggi badan anda itu.

Tentang alat yang katanya bisa menambah tinggi badan, silahkan saja dipergunakan, asal saja tidak berlebihan dan tidak mengharapkan sesuatu yang sangat menakjubkan. Alat- alat seperti ini hanyalah merangsang pertumbuhan kita, termasuk tinggi badan kita. Seperti juga olahraga yang dilakukan secara teratur dan kontinu, yang juga merupakan alat perangsang bagi pertumbuhan.Yang paling penting lagi adalah makanan yang kita konsumsi sehari - hari, haruslah mengandung zat gizi yang cukup, di samping harus seimbang.

Penyakit Kencing Manis

Tanya:

Saya ingin menanyakan beberapa hal tentang penyakit Kencing Manis ini, yang kebetulan diderita oleh orang tua saya sendiri.

1. Apakah benar bahwa seorang penderita penyakit kencing manis ini tidak bisa dioperasi?

2. Apakah penyakit kencing manis ini merupakan penyakit yang kronis, sehingga tidak mungkin disembuhkan lagi ?

3. Bagaimanakah caranya agar penyakit ini tidak menjadi bertambah berat ?

(Syamsudin S, Binjai)

Jawab:

Memang biasanya seorang dokter ahli bedah atau juga seorang dokter gigi akan menolak melakukan operasi atau pencabutan gigi, pada seorang penderita penyakit kencing manis yang kadar gula darahnya cukup tinggi. Kadar gula darah yang normal adalah sekitar 120 mg dalam 100 ml darah. Para dokter ahli bedah ataupun dokter gigi ini menolak melakukan pembedahan pada seorang penderita penyakit kencing manis, karena mereka memperkirakan proses penyembuhan luka bekas operasi akan lama sekali sembuhnya. Tetapi tentunya dalam keadaan darurat, operasi akan tetap dapat dijalankan.

Penyakit kencing manis ini memang merupakan penyakit yang kronis. Bahkan selalu disebutkan bahwa kesembuhan secara total dari penyakit ini hampir tidak mungkin. Dalam usaha pengobatan yang dilakukan, yang diupayakan adalah agar dicapai kadar gula darah dalam batas - batas yang normal, kadar gula darah yang terkontrol.Karena itulah bagi seorang penderita penyakit ini, pemeriksaan kadar gula darahnya harus dilakukan secara rutin, sehingga pengobatannya dan juga dietnya dapat diatur dengan baik.

Kadar gula darah ini harus dijaga dalam batas-batas yang normal, sebab kalau selalu dengan kadar yang cukup tinggi, akan ada penyakit lain yang merupakan komplikasi dari penyakit kencing manis ini, seperti penyakit jantung, penyakit tekanan darah tinggi ataupun penyakit yang berkaitan dengan pembuluh darah.

Biasanya seorang penderita penyakit kencing manis yang menderitanya sudah cukup lama sepertinya tahu kapan kadar gula darahnya meninggi, sehingga dia datang memeriksakan dirinya kepada seorang dokter. Tetapi sekali lagi, bagi seorang penderita penyakit kencing manis ini, diharuskan untuk selalu melakukan kontrol dari kadar gula darahnya, secara teratur, sehingga komplikasi yang mungkin timbul tidak akan terjadi. Bagaimanapun kesembuhan akan bisa terjadi, dan juga seharusnya seorang penderita penyakit kencing manis ini bisa hidup layaknya orang yang normal.

Belum Mendapatkan Keturunan

Tanya:

Saya seorang pria berusia 35 tahun, dan telah 3 tahun berumah tangga. Sampai sekarang saya belum memperoleh keturunan, walaupun rasanya saya dan isteri saya dalam keadaan sehat fisik dan mental. Belakangan ini saya sering memakan obat - obat yang saya beli bebas di pasaran, yang katanya bisa mempercepat mendapatkan keturunan. Tetapi setelah beberapa waktu mempergunakan obat ini sepertinya kemampuan saya berhubungan dengan isteri saya menjadi agak berkurang. Keadaan ini tentunya sangat mencemaskan diri saya.

1. Apakah saya sekarang ini menderita impotensia ?

2. Bisakah saya sembuh kembali seperti sediakala ?

3. Apakah usaha yang dapat saya lakukan ?

4. Apakah saya nantinya bisa mendapatkan keturunan ?

(Baharuddin Sitorus, Belawan)

Jawab:

Kami tidak bisa memastikan apakah kemampuan anda berhubungan dengan isteri anda, ada kaitannya dengan obat yang anda gunakan sebagai penyubur itu. Tetapi kalau dulunya sebelum memakan obat ini, kemampuan anda berhubungan dengan isteri anda cukup baik, lalu sekarang sesudah mengkonsumsi obat tersebut dalam jangka waktu tertantu kemampuan anda menurun, kita seharusnya kuatir bahwa itu berkaitan dengan obat yang tadi. Dengan demikian usaha anda yang pertama adalah dengan menghentikan memakan obat yang anda beli secara bebas tadi. Cobalah perhatikan apakah sesudah itu kemampuan anda akan kembali seperti semula, sesudah beberapa waktu kemudian. Kalau ya, jelaslah memang ada kaitan antara obat yang anda makan dengan kemampuan seksual anda yang berkurang.

Untuk mendapatkan keturunan, diperlukan adanya pertemuan antara sel kelamin laki-laki/sperma dengan sel kelamin wanita/ovum di dalam rahim sang isteri.Berarti mestilah pasangan suami isteri tersebut mempunyai sel kelamin dimaksud dalam keadaan baik dan sehat. Untuk memastikannya, perlulah dilakukan pemeriksaan baik untuk sang suami ataupun untuk sang isteri secara bersama-sama. Ini dapat dilakukan pada klinik kemandulan ataupun pada seorang dokter ahli kebidanan dan penyakit kandungan. Dengan cara ini dapat diketahui di mana kekurangannya, mengapa tidak didapatkan keturunan itu. Kalau hal ini sudah diketahui, tentulah dapat dicarikan jalannya melalui pengobatan dan sebagainya, sehinga kemungkinan mendapatkan keturunan bisa terwujud.Mudah-mudahan dengan cara demikian dan juga tentunya dengan pertolongan Allah S.W.T. keinginan anda dan isteri anda untuk mendapatkan keturunan, bisa terwujud.

Racun Hama

Tanya:

Saya seorang pemuda berusia 22 tahun. Sejak 2 tahun yang lalu saya bekerja dengan mempergunakan racun - racun hama, apakah itu insektisida, fungisida ataupun herbisida. Saya rasakan bahwa sejak saya bekerja dengan mempergunakan racun hama tersebut, badan saya dari hari kehari semakin bertambah kurus saja.

1. Apakah racun hama ini dapat merusak kesehatan saya ?

2. Bagaimanakah caranya agar saya bisa terhindar dari akibat buruk penggunaan racun-racun hama tersebut ?

3. Apakah saya harus memeriksakan diri kepada dokter ?

(Surya Syahputra, Indrapura)

Jawab:

Racun - racun yang anda pergunakan dalam pekerjaan anda itu dipergunakan untuk membasmi serangga, cendawan ataupun makhluk lain yang mengganggu tanam-tanaman. Bahan - bahan tersebut semuanya merupakan senayawa-senyawa kimia yang bila masuk ketubuh kita dengan ukuran yang cukup besar ataupun terus menerus, tentu bisa mengakibatkan gangguan bagi tubuh dan kesehatan kita. Bahan - bahan tadi bisa masuk ketubuh melalui saluran pernafasan ataupun juga saluran makanan melalui makanan atau minuman.

Dengan demikian anda tentunya harus mengusahakan agar nmenghindarkan diri anda dari kemungkinan masuknya bahan-bahan kimia dari racun serangga tadi ke dalam tubuh. Usahakanlah agar anda menjaga kebersihan diri anda sendiri dari bersentuhan dengan racun serangga tersebut, yang nantinya juga bisa mengenai makanan dan minuman anda dan cobalah memakai masker penutup mulut dan hidung, ketika bekerja.

Memang bagi mereka yang bekerja dengan mempergunakan bahan - bahan racun hama ini seharusnya memeriksakan dirinya kepada seorang dokter ataupun kerumah sakit secara teratur, katakanlah 3 bulan sekali, untuk mengetahui apakah kita sudah keracunan dengan racun serangga ini atau tidak. Di samping itu pula tentunya makanan yang bergizi baik anda butuhkan, untuk mengimbangi kemungkinan terjadinya keracunan tubuh dengan racun - racun hama itu.